Туберкульоз: Епідеміологія, Профілактика, Діагностика та Лікування

Туберкульоз (ТБ) – давнє захворювання, яке, як свідчать дослідження людських скелетів, вражало людей протягом тисячоліть. До 24 березня 1882 року, коли Роберт Кох відкрив бацилу Mycobacterium tuberculosis, причини хвороби були невідомі. Сьогодні туберкульоз залишається одним з найпоширеніших інфекційних захворювань у світі. Згідно з Глобальним звітом ВООЗ за 2024 рік, у 2023 році було зареєстровано 10,8 мільйона нових випадків ТБ, що трохи більше, ніж у попередні роки. Туберкульоз залишається значною причиною смертності від інфекційних хвороб, спричинивши 1,25 мільйона смертей у 2023 році. Без лікування смертність від ТБ є надзвичайно високою. Основні фактори ризику включають бідність, недоїдання, ВІЛ-інфекцію, стрес та куріння.

За даними Центру громадського здоров’я МОЗ України, у 2024 році в Україні було зареєстровано 18 140 випадків туберкульозу, що на 8,7% менше, ніж у 2023 році. Показник захворюваності становив 44,2 на 100 тис. населення.

Незважаючи на позитивну тенденцію до зниження захворюваності на туберкульоз в Україні, ситуація в Дніпропетровській області залишається складною. У 2024 році було зареєстровано 2 666 випадків ТБ, що на 0,1% більше, ніж у 2023 році. Показник захворюваності – 86,2 на 100 тис. населення. Відзначається незначне зростання випадків захворювання серед дітей та підлітків. Водночас спостерігається позитивна динаміка у зменшенні кількості хворих серед медичних працівників.

Туберкульоз переважно передається повітряно-крапельним шляхом від людини з активним ТБ, яка виділяє бактерії (M. tuberculosis), під час кашлю, розмови або чхання. Ризик інфікування залежить від тривалості та інтенсивності контакту. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько чверті населення планети інфіковано ТБ. Такі люди не хворі та не заразні. Проте, після інфікування, ризик розвитку хвороби ТБ найвищий у перші 2 роки – приблизно 5%. Ймовірність захворіти залежить від стану імунної системи. Якщо імунна система не може стримати інфекцію через іншу хворобу або нездорову поведінку, розвивається туберкульоз. Ризик інфікування мікобактеріями туберкульозу та розвитку активної форми хвороби вищий у певних категорій населення, зокрема:

• Особи, які мали контакт із хворими на ТБ з бактеріовиділенням – особливо члени сімей та співробітники, які тривалий час перебувають у закритих приміщеннях з хворими на туберкульоз людьми.
• Люди, які живуть із ВІЛ – ризик розвитку активного ТБ у них значно вищий через ослаблений імунітет.
• Пацієнти з хронічними захворюваннями – особи з діабетом, хворобами легень, нирковою недостатністю або імунодефіцитними станами.
• Особи, які отримують імуносупресивну терапію – пацієнти після трансплантації органів, онкохворі, люди, які приймають кортикостероїди або біологічні препарати (інгібітори ФНП-α).
• Працівники медичних закладів – медики, які працюють із хворими на ТБ, мають підвищений ризик інфікування.
• Особи, які перебувають у місцях позбавлення волі або звільнилися з них – у закритих установах високий рівень передачі інфекції через скупченість людей.
• Люди, які вживають наркотики або зловживають алкоголем – внаслідок ослаблення імунної системи та недостатнього доступу до медичної допомоги.
• Безхатченки та особи з низьким соціально-економічним статусом – обмежений доступ до медичних послуг, погані санітарні умови підвищують ризик інфікування та пізньої діагностики.
• Діти до 5 років – через незрілу імунну систему.
• Особи похилого віку – через вікове ослаблення імунітету та часту наявність супутніх хронічних захворювань.
• Мігранти та внутрішньо переміщені особи – фактор стресу, контакту з великою кількість людей.
• Курці
• Вагітні, а також жінки у післяпологовому періоді протягом 3 місяців після пологів.

Ознаки захворювання:

• слабкість;
• втомлюваність;
• пітливість (особливо вночі);
• тривалий кашель (протягом двох і більше тижнів з виділенням мокротиння чи без нього);
• втрата ваги;
• лихоманка (частіше з t 37,0-37,50С).

При наявності подібних симптомів негайно зверніться до лікаря для уточнення діагнозу. Також можна пройти онлайн-анкетування щодо ризику розвитку туберкульозу: https://tbtest.phc.org.ua/.

Профілактика туберкульозу

Найбільш ефективним методом профілактики туберкульозу серед дітей визнано щеплення вакциною БЦЖ, яке проводиться в пологовому будинку на 3–5 день життя. Вона захищає від тяжких, генералізованих форм туберкульозу, таких як туберкульозний менінгіт і міліарний туберкульоз. Ці форми особливо небезпечні для дітей першого року життя.

Найкраща профілактика туберкульозу – здоровий спосіб життя:

• Пройдіть профілактичне лікування, якщо мали контакт з хворими на туберкульоз або маєте високий ризик розвитку хвороби;
• Відмовтеся від шкідливих звичок; доведено, що із 100 хворих туберкульозом легенів – 95 курці;
• Дотримуйтеся правил особистої гігієни, утримуйте житло в чистоті;
• Повноцінно харчуйтеся;
• Уникайте нервово-психічних перевантажень, стресових ситуацій;
• Дотримуйтесь активного способу життя, загартовуйтесь;
• Частіше спілкуйтеся з природою.

Лікування ТБ в Україні є безкоштовним і проводиться згідно з міжнародними протоколами ВООЗ. Основні принципи лікування включають використання комбінації протитуберкульозних препаратів. Курс лікування триває 4–6 місяців, а у випадку мультирезистентного ТБ – до 9–12 місяців. Сьогодні в Україні також застосовується використання новітніх короткострокових режимів лікування та цифрових технологій для моніторингу стану пацієнтів.

Знання про туберкульоз, своєчасна діагностика та ефективне лікування є ключем до подолання цієї інфекції та запобігання її поширенню.

Додаткові інформаційні ресурси Центру громадського здоров’я МОЗ України:

• Інформаційна стратегія щодо туберкульозу: https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/Informacijna_strategija_shchodo_TB_na_2022_2025.pdf