13.02.2025 року до відділення анестезіології та інтенсивної терапії КНП КОР «Київська обласна дитяча лікарня №2 м. Біла Церква госпіталізовано дитину 2025 року народження з діагнозом «Гостре побутове отруєння метгемоглобінутворюючими сполуками важкого перебігу». Дитина проживає в м. Тараща Білоцерківського району та перебуває на штучному вигодовуванні, використовуючи індивідуальний шахтний колодязь за місцем проживання.

Водно-нітратна метгемоглобінемія – серйозне захворювання, яке виникає внаслідок підвищення рівня метгемоглобіну в крові через токсичну дію нітратів на гемоглобін. Це призводить до кисневого голодування тканин (гіпоксії), оскільки порушується транспортування кисню кров’ю. Нітрати, що містяться у природних водах, є основною причиною водно-нітратної метгемоглобінемії.

Чим небезпечні нітрати у воді та чому це актуально? Надлишок нітратів у воді становить серйозну небезпеку для здоров’я, оскільки вони токсично впливають на організм. Одноразове вживання великої дози нітратів може викликати гостре отруєння. Навіть якщо негативні наслідки отруєння нітратами проявляються не одразу, їх накопичення в організмі може спричинити розвиток серйозних захворювань, іноді навіть летальних випадків.

Небезпека нітратів полягає в їх здатності:

– Сприяти розвитку шкідливої мікрофлори в кишечнику, що призводить до інтоксикації організму.
– Знижувати концентрацію йоду в організмі, впливаючи на функціонування щитовидної залози.
– Зменшувати кількість вітамінів, що призводить до авітамінозу та порушення обміну речовин.
– Розширювати судини та суттєво знижувати кров’яний тиск. Найбільш тривожним є довготривалий вплив нітратів на епітелій шлунка, що може спричинити розвиток злоякісних пухлин.

Особливу небезпеку нітрати становлять для новонароджених та дітей. Ризик розвитку водно-нітратної метгемоглобінемії у дітей, особливо в перші три роки життя, пов’язаний з недосконалістю ферментних систем та біохімічних процесів в організмі. Чим молодша дитина, тим важче протікає хвороба.

Група підвищеного ризику включає дітей до 3 років, особливо немовлят до 1 року, яких годують сумішами, приготованими на воді з концентрацією нітратів понад 50 мг/дм³.

Симптоми захворювання у немовлят проявляються у вигляді посиніння шкіри навколо рота, мочок вух, кінчиків пальців рук та ніг. Цей стан часто називають «блакитний синдром немовлят». У дітей можуть спостерігатися нудота, блювота, діарея, біль у животі, підвищене слиновиділення, пожовтіння очей. Коли рівень метгемоглобіну досягає 10%, виникають клінічні ознаки метгемоглобінемії: ціаноз, задишка, тахікардія. У важких випадках розвиваються судоми, дихання Чейна-Стокса, і настає смерть.

Для профілактики водно-нітратної метгемоглобінемії рекомендується:

►Уникати вживання та використання для приготування дитячого харчування води з колодязів та інших джерел децентралізованого водопостачання, якщо якість води невідома або вміст нітратів перевищує норму (50 мг/дм³).
►По можливості якомога довше годувати немовлят першого року життя грудним молоком.
►Контролювати якість води для пиття та приготування їжі дітям до 3 років.
►Дотримуватися гігієнічних вимог при облаштуванні та експлуатації колодязів та інших джерел води.
►Підтримувати чистоту території навколо колодязя та організовувати відведення поверхневого стоку.
►В радіусі 50 метрів від колодязів заборонено мити машини, влаштовувати водопої тварин, водойми для водоплавної птиці, розміщувати пристрої для приготування отрутохімікатів та здійснювати будь-яку діяльність, що може забруднити ґрунт та воду.
►Колодязі необхідно чистити не рідше одного разу на рік: відкачувати воду, очищати стінки від нальоту, дно від осаду та дезінфікувати.
►Не садити город та не використовувати добрива поблизу джерела водопостачання.
►З обережністю використовувати мінеральні та органічні добрива в сільському господарстві та приватному секторі, уникаючи їх «передозування».
►При перших ознаках отруєння у дітей (пронос, розлади серцево-судинної системи, синюшність шкіри) негайно звертатися за медичною допомогою.
►Проводити лабораторний контроль води та періодично – промивку та дезінфекцію колодязів з розрахунку 0,2 кг хлорного вапна на 1 м³ води з подальшим відкачуванням води.

Пам’ятайте, що вода, забруднена нітратами, навіть у смертельних дозах може бути чистою, прозорою, без запаху та видимих домішок, звичного смаку. Кип’ятіння такої води не зменшує, а збільшує її токсичність!

Будьте уважні до якості води, яку споживаєте, та бережіть здоров’я себе та своїх дітей!