Президент США Дональд Трамп привернув засудження з боку експертів з охорони здоров’я після того, як він спробував стверджувати, що існує зв’язок між широко використовуваним знеболювальним Тіленолом та аутизмом.

У супроводі свого міністра охорони здоров’я Роберта Ф Кеннеді-молодшого, Трамп заявив, що лікарям невдовзі буде рекомендовано не призначати препарат – який в інших країнах, включаючи Велику Британію, називається парацетамол – вагітним жінкам.

Ці заяви були атаковані медичними експертами. Американський коледж акушерів та гінекологів назвав оголошення “тривожним” і не заснованим на “надійних даних”, тоді як Національне товариство аутизму Великої Британії назвало заяву Трампа “небезпечною, антинауковою та безвідповідальною”.

BBC Verify розглянули деякі з тверджень, які Трамп і Кеннеді зробили під час своєї прес-конференції в Білому домі.

Під час заходу Трамп навів низку статистичних даних, які, за його словами, свідчать про швидке зростання діагностики аутизму в США за останні два десятиліття.

По-перше, президент США стверджував, що рівень захворюваності зріс з приблизно “1 на 10 000… ймовірно, 18 років тому” до “1 на 31” до 2025 року.

Остання статистика, на яку послався Трамп – що рівень аутизму зріс до 1 на 31 – є правильною. Дані Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) за 2022 рік виявили такий рівень діагностики серед восьмирічних дітей у 16 штатах США.

Хоча цей показник зріс порівняно з 18 роками тому, він не зріс настільки, як стверджував Трамп. Хоча даних за 2007 рік – рік, на який посилався Трамп – немає, у 2006 році CDC оцінював рівень аутизму в популяції США як 1 на 110. У 2008 році він становив 1 на 88.

Більшість експертів вважають, що зростання рівня аутизму можна в основному пояснити змінами в діагностиці стану, а також підвищенням обізнаності про нього та більшою кількістю проведених тестів. Важливо розуміти, що тенденція до зростання діагностики аутизму є складною.

Трамп також стверджував у неділю, що Каліфорнія має “більш серйозну проблему” з аутизмом, ніж інші штати, опитані CDC.

За оцінками CDC, у 2022 році приблизно 1 з 12 восьмирічних хлопчиків у Каліфорнії мав аутизм – це найвищий показник для хлопчиків у дослідженні 16 штатів США.

Однак, агентство зазначило, що штат профінансував місцеву ініціативу, яка навчає сотні місцевих педіатрів “скринінгу та направленню дітей на оцінку якомога раніше, що може призвести до вищого виявлення” аутизму. Це свідчить про те, що збільшення статистики може бути пов’язане з покращенням системи виявлення, а не лише зі зростанням самого захворювання.

Ще одне твердження Трампа стосується впливу вакцини проти паротиту, кору та краснухи (MMR). Президент США стверджував, що вакцини слід “робити окремо”, а не як комбіновану ін’єкцію, і що “здається, коли їх змішують, може виникнути проблема”.

Експерти побоюються, що якщо батьки відмовляться вакцинувати своїх дітей через його безпідставні заяви, це ризикує відновити такі захворювання, як кір. Важливість своєчасної вакцинації дітей є ключовою для запобігання поширенню інфекційних хвороб.

Дискредитована ідея про зв’язок дитячих вакцин з аутизмом вперше привернула увагу громадськості після публікації у 1998 році статті в медичному журналі The Lancet британським лікарем Ендрю Вейкфілдом.

Пізніше було виявлено, що Вейкфілд мав фінансові конфлікти інтересів – зокрема, деякі з його пацієнтів були пов’язані з позовом проти компаній-виробників вакцин – і Загальна медична рада (GMC) Великої Британії виявила, що він сфальсифікував свої результати. Дослідження було відкликано, а Вейкфілда позбавили права на медичну практику у 2010 році.

Численні дослідження з того часу не виявили зв’язку між вакциною MMR та аутизмом. Найновіше – високоякісне дослідження з Данії 2019 року, яке охопило 657 461 дитину, дійшло висновку, що дані не підтверджують, що вакцина MMR спричиняє або провокує аутизм.

На своєму вебсайті CDC США рекомендує дітям вводити дві дози комбінованої вакцини MMR, починаючи з першої дози у віці 12-15 місяців, а другої – між чотирма та шістьма роками. Це підкреслює важливість дотримання рекомендованого графіка вакцинації для забезпечення максимального захисту.

Згідно з урядом Великої Британії, “немає доказів” того, що щеплення слід робити окремо. Воно зазначає, що будь-яке рішення зробити це “буде експериментальним”. Це підкреслює, що медичні рішення повинні ґрунтуватися на науково доведених даних.

Цього року в США спостерігається найвища кількість випадків кору за останні три десятиліття. За даними CDC, наразі підтверджено 1491 випадок. Троє людей померли. Ця статистика є серйозним попередженням про наслідки відмови від вакцинації.

“Президент Трамп не надав жодних доказів того, що поточний графік імунізації в Штатах є шкідливим, і жодних доказів того, що комбінована вакцина MMR є небезпечною”, – сказав Девід Елліман, доцент кафедри дитячого здоров’я Лондонського університету. “Це свідчить про необхідність спиратися на експертні висновки та наукові дослідження”.

“Прихильники зв’язку між вакциною MMR та аутизмом посилаються на дослідницьку статтю 1998 року в Lancet, першим автором якої був Ендрю Вейкфілд”, – додав він. “Насправді, автори статті чітко заявили, що вони не довели зв’язку, але запропонували провести подальше дослідження. Ці дослідження були проведені, і жодних доказів зв’язку не виявлено.” Це чітко вказує на те, що попередні твердження були спростовані.

Експерти також зазначають, що якщо робити інтервали між щепленнями, то діти можуть захворіти на хвороби в проміжку, або ж вони можуть пропустити прийоми, якщо є кілька доз. Це також може призвести до зниження загального рівня імунізації.

Трамп навів амішів як групу в США, яка “практично не має аутизму” у своїй громаді.

Аміші зазвичай живуть у віддалених громадах і відмовляються приймати багато елементів сучасного життя, що може включати підозру до сучасних фармацевтичних препаратів. Трамп припустив – без надання доказів – що низький рівень використання Тіленолу серед цієї групи міг призвести до нижчого рівня аутизму.

Існує відносно мало досліджень щодо рівня аутизму серед амішів. Багатьох дітей діагностують у школі – але більшість амішів залишають школу після восьмого класу, приблизно у 14 років. Це ускладнює точне визначення рівня аутизму.

“Я думаю, що дуже-дуже малоймовірно, що серед амішів немає людей з аутизмом”, – сказала Єва Лот, професор когнітивної нейронауки в Кінгс-коледжі Лондона, BBC Verify. “Питання в тому, скільки популяційних досліджень було проведено з амішами? І чи схильні аміші шукати діагноз? Отже, є низка причин, чому зареєстровані цифри можуть бути низькими, але це не означає, що випадків не існує.”

В одному дослідженні 2010 року група генетиків виявила, що аутизм зустрічається приблизно у 1 з 271 дитини амішів. Дослідження охопило 1899 дітей з двох великих громад амішів в Огайо та Індіані. Важливо зазначити, що дослідження з цієї теми обмежені.

Однак, варто зазначити, що дослідження з цієї теми обмежені, і ми не знайшли жодних досліджень, які б припускали зв’язок між низьким рівнем імунізації та діагностикою аутизму серед амішів. Це свідчить про необхідність подальших наукових досліджень.

Трамп зробив подібну заяву про низький рівень аутизму на Кубі, стверджуючи, що причиною цього є низькі поставки Тіленолу на острів.

Неясно, на чому президент Трамп ґрунтував це твердження. BBC Verify не змогли знайти жодної офіційної кубинської статистики, а Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) зазначила, що “поширеність аутизму в багатьох країнах з низьким і середнім рівнем доходу невідома”.

Трамп періодично висловлював занепокоєння щодо зростання рівня аутизму у дітей в США протягом майже 20 років. У 2007 році він вперше публічно припустив, що вірить у зв’язок між вакцинами та зростаючою поширеністю. Це свідчить про його давню стурбованість цією темою.

Президент цікавився роботою Кеннеді щонайменше з 2017 року, коли Кеннеді заявив, що Трамп попросив його очолити цільову групу з безпеки вакцин. Через сім років Кеннеді, який тоді мав близько 5% підтримки, відмовився від своєї кандидатури на пост президента і підтримав Трампа. Це вказує на складні політичні взаємодії.

У витоку телефонної розмови з Кеннеді під час виборчої кампанії, коли республіканець намагався схилити незалежного кандидата до підтримки, Трамп обговорював дискредитовані твердження про ризики для здоров’я від дитячих вакцин. Після виборів Трамп оголосив його своїм вибором на посаду міністра охорони здоров’я та соціальних служб з мандатом “зробити Америку здоровою знову”.

Однак, під час свого першого терміну Трамп підтримував деякі кампанії з вакцинації. Під час спалаху кору в США у 2019 році він заявив, що люди “повинні отримати щеплення. Вакцинації настільки важливі”, і саме його адміністрація керувала швидким розробленням та раннім розгортанням вакцин проти Covid-19. Це показує суперечливість його позиції щодо вакцин.

Додаткова звітність: Джошуа Чітхем