Інтервальне голодування стало головним дієтичним трендом десятиліття. Воно обіцяє зламати біологію без виснажливого підрахунку калорій чи виключення вуглеводів: просто змініть час прийому їжі, а не обов’язково те, що ви їсте. Технологічні магнати клянуться цим, зірки Голлівуду наполягають, що це допомагає їм залишатися стрункими. Колишній прем’єр-міністр Великої Британії Ріші Сунак колись розповідав, що починав тиждень з 36-годинного голодування.

До цього часу наука, здавалося, підтверджувала ці переваги. Дослідження свідчать, що подовження нічного голодування може покращити метаболізм, сприяти клітинному відновленню та, можливо, навіть подовжити життя. Однак дієтологи давно попереджають, що пропуск прийомів їжі не є чарівною пігулкою, і може бути ризикованим для людей з певними станами здоров’я.

Інтервальне голодування стискає прийоми їжі у короткий щоденний проміжок, часто вісім годин, залишаючи 16-годинну перерву без їжі. Інші дієти з обмеженням часу, як-от план “5:2”, обмежують калорії в певні дні, а не години.

Наразі перше великомасштабне дослідження такого роду піднімає більш серйозне попередження. Дослідники, аналізуючи дані понад 19 000 дорослих, виявили, що ті, хто обмежував прийом їжі менш ніж вісьмома годинами на день, мали на 135% вищий ризик смерті від серцево-судинних захворювань – проблем із серцем та кровоносними судинами – порівняно з людьми, які їли протягом 12-14 годин.

Підвищений серцево-судинний ризик означає, що, виходячи з даних про здоров’я, спосіб життя та медичні показники людини, вона, ймовірніше, ніж інші учасники дослідження, розвине проблеми, пов’язані з серцем, такі як інфаркт або інсульт.

Зв’язок із загальною смертністю – смертями з будь-якої причини – був слабшим та непослідовним, але серцево-судинний ризик зберігався у всіх вікових, статевих та лайфстайл групах навіть після ретельного тестування.

Іншими словами, дослідження виявило лише слабкий та непослідовний зв’язок між харчуванням з обмеженням часу та загальною смертністю. Але ризик смерті від серцево-судинних захворювань був значно вищим.

Автори наголошують, що дослідження не доводить причинно-наслідковий зв’язок. Однак сигнал настільки вражаючий, що ставить під сумнів наратив про голодування як про безпечний шлях до кращого здоров’я.

Дослідники відстежували американських дорослих протягом восьми років. Щоб зрозуміти їхні харчові звички, учасників двічі, з інтервалом близько двох тижнів, просили згадати все, що вони їли та пили. На основі цих “харчових спогадів” вчені оцінювали середній харчовий вікно кожного учасника і вважали його репрезентативним для їхнього довгострокового розпорядку.

Ті, хто їв протягом восьмигодинного вікна, мали вищий ризик смерті від серцево-судинних захворювань, ніж ті, хто розподіляв прийоми їжі протягом 12-14 годин, виявило дослідження.

Вони виявили, що підвищений серцево-судинний ризик був послідовним у різних соціально-економічних групах і найсильнішим серед курців та людей з діабетом або наявними серцевими захворюваннями – що свідчить про те, що їм слід особливо обережно ставитися до довгострокових, вузьких харчових вікон. Зв’язок зберігався навіть після коригування на якість дієти, частоту прийомів їжі та закусок, а також інші фактори способу життя, виявили дослідники.

Я запитав дослідників, як слід інтерпретувати висновок про те, що смерті від серцевих захворювань зростають так драматично, а загальна смертність – ні: це біологія чи упередженість у даних?

“Дієта є основним чинником діабету та серцевих захворювань, тому зв’язок із вищою серцево-судинною смертністю не є несподіваним”, – сказав Віктор Вензе Чжун, провідний автор рецензованого дослідження, опублікованого в Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research and Reviews.

“Несподіваним висновком є те, що дотримання короткого харчового вікна менше восьми годин протягом років було пов’язане зі збільшенням ризику смерті від серцево-судинних захворювань”, – каже професор Чжун, епідеміолог Медичної школи Шанхайського університету Цзяотун у Китаї.

Це суперечить популярній думці – підкріпленій короткостроковими дослідженнями, що тривають від кількох місяців до року, – що харчування з обмеженням часу покращує здоров’я серця та метаболізм.

У супровідній редакційній статті в тому ж журналі Аноп Місра, провідний ендокринолог, зважує обіцянки та підводні камені періодичного голодування.

З позитивного боку, каже він, численні випробування та аналізи свідчать про те, що воно може сприяти втраті ваги, покращити чутливість до інсуліну, знизити кров’яний тиск та покращити профіль ліпідів, а також є деякі докази протизапальних переваг.

Це також може допомогти людям контролювати рівень цукру в крові без жорсткого підрахунку калорій, легко вписується в культурні чи релігійні практики голодування і є простим у дотриманні.

“Однак потенційні недоліки включають дефіцит поживних речовин, підвищення рівня холестерину, надмірний голод, дратівливість, головний біль та зниження прихильності з часом”, – каже професор Місра.

“Для людей з діабетом неконтрольоване голодування несе ризик небезпечного падіння цукру в крові та сприяє споживанню нездорової їжі під час вікна їжі. Для літніх людей або людей із хронічними захворюваннями тривале голодування може погіршити слабкість або прискорити втрату м’язової маси”.

Це не перший випадок, коли періодичне голодування піддається критиці.

Ретельне тримісячне дослідження, опубліковане в JAMA Internal Medicine у 2020 році, виявило, що учасники втратили лише невелику кількість ваги, значна частина якої могла бути втратою м’язової маси. Інше дослідження вказало, що періодичне голодування може спричиняти побічні ефекти, такі як слабкість, голод, зневоднення, головний біль та труднощі з концентрацією.

Нове дослідження, каже професор Місра, тепер додає більш тривожне застереження – можливий зв’язок із вищим серцево-судинним ризиком, принаймні в певних групах.

Я запитав професора Чжуна, які висновки він порадив би клініцистам та громадськості з останніх результатів.

Він сказав, що людям із серцевими захворюваннями або діабетом слід бути обережними щодо прийняття восьмигодинного харчового вікна. Результати вказують на необхідність “персоналізованих” дієтичних порад, заснованих на стані здоров’я та еволюціонуючих доказах.

“На основі наявних доказів, зосередження на тому, що люди їдять, здається важливішим, ніж зосередження на часі, коли вони їдять. Принаймні, люди можуть розглянути можливість не дотримуватися восьмигодинного харчового вікна протягом тривалого часу як для запобігання серцево-судинним захворюванням, так і для покращення довголіття”.

Очевидно, що наразі головне – не відмовлятися від голодування повністю, а адаптувати його до індивідуального профілю ризику. Поки докази не будуть більш чіткими, безпечніше, можливо, зосередитися менше на годиннику, а більше на тарілці.