В Індії жінки частіше хворіють на рак. Чоловіки частіше помирають від нього.

Цей парадокс, виявлений у дослідженні останнього національного реєстру раку, розповідає історію, одночасно просту і спантеличуючу.

На жінок припадає трохи більше половини всіх нових випадків, але на чоловіків – більшість смертей.

Індія виглядає як виняток. У 2022 році приблизно 197 зі 100 000 людей у ​​світі щорічно діагностували рак. Чоловіки страждали більше – 212 випадків, порівняно зі 186 у жінок, згідно зі звітом World Cancer Research Fund.

Майже 20 мільйонів випадків раку було діагностовано у світі у 2022 році – близько 10,3 мільйона у чоловіків та 9,7 мільйона у жінок. У США оцінений довічний ризик раку майже однаковий для чоловіків і жінок, за даними Американського онкологічного товариства.

В Індії найпоширенішими видами раку серед жінок є рак молочної залози, шийки матки та яєчників. Рак молочної залози та шийки матки становлять 40% випадків у жінок.

Хоча рак шийки матки переважно пов’язаний з інфекціями, такими як вірус папіломи людини (ВПЛ), рак молочної залози та яєчників часто залежить від гормональних факторів. Зростання випадків цих гормонозалежних видів раку також пов’язане зі змінами способу життя, включаючи пізні вагітності, зменшення грудного вигодовування, ожиріння та малорухливий спосіб життя.

Для чоловіків домінують рак ротової порожнини, легенів та простати. Тютюн спричиняє 40% раку, що можна запобігти, переважно рак ротової порожнини та легенів.

То що ж відбувається в Індії? Чи це раннє виявлення у жінок? Чи рак у чоловіків є більш агресивним, або звички, такі як куріння та жування тютюну, погіршують їхні результати? Чи відповідь полягає в різниці у доступі, обізнаності та лікуванні між статями?

Кампанії з підвищення обізнаності та покращені медичні умови означають, що раки, поширені серед жінок, часто виявляються на ранніх стадіях.

З їхніми тривалими періодами прихованості – часом між впливом канцерогенного фактора та появою виявленого раку – результати лікування відносно добрі.

Тому показники смертності серед жінок нижчі.

Чоловіки страждають гірше. Їхні види раку частіше пов’язані з способом життя – тютюн та алкоголь спричиняють рак легенів та ротової порожнини, обидва агресивні та менш чутливі до лікування.

Чоловіки також рідше проходять профілактичні огляди або звертаються за медичною допомогою на ранніх стадіях. Результат: вища смертність та гірші показники, навіть коли захворюваність нижча, ніж серед жінок.

“Здоров’я жінок стало більшим фокусом у кампаніях громадського здоров’я, і це палиця з двома кінцями. Більша обізнаність та скринінг означають, що більше раків виявляється на ранніх стадіях. Для чоловіків розмова рідко виходить за межі тютюну та раку ротової порожнини”, – сказав мені Раві Мехротр, онколог та голова некомерційного Фонду Центру інновацій та політики охорони здоров’я (CHIP).

“Жінки через перевірки репродуктивного здоров’я, ймовірніше, відвідують лікаря на певному етапі. Багато чоловіків, навпаки, можуть прожити все життя, так і не відвідавши його”, – зазначив доктор Мехротр.

Але справжня картина стає зрозумілою, коли розбиваються цифри: тягар раку в Індії нерівномірно розподілений по регіонах та між типами раку, з якими стикаються люди.

Дані з 43 реєстрів показують, що 11 з кожних 100 людей в Індії ризикують захворіти на рак протягом життя. На 2024 рік прогнозується близько 1,56 мільйона випадків та 874 000 смертей.

Гірський і відносно віддалений північно-східний регіон залишається гарячою точкою раку в Індії, а район Аїджал у Мізорам показує довічний ризик удвічі вищий за середній по країні.

Лікарі кажуть, що значна частина цього пов’язана зі способом життя.

“Я переконаний, що для більшості видів раку в північно-східному штаті спосіб життя є ключовим фактором. Тут поширене вживання тютюну – набагато вище, ніж деінде”, – сказав мені Р. Раві Каннан, керівник Центру раку та досліджень Качара в Ассамі.

“У долині Барак в Ассамі переважно жують тютюн; лише за 25 км, у Мізорамі, домінує куріння. Додайте до цього алкоголь, горіхи ареки та навіть спосіб приготування м’яса. Вибір їжі та спосіб її приготування впливають на ризик раку. Тут немає особливого ракового гена – спадкові раки тут не частіші, ніж в інших частинах Індії”, – зазначив доктор Каннан.

Але ця тенденція не обмежується північним сходом. Срінагар в індійському Кашмірі очолює список за раком легенів у чоловіків, тоді як південне місто Хайдарабад – за раком молочної залози. Чоловіки в столиці, Делі, отримують діагнози всіх видів раку разом у вищій частоті, ніж чоловіки в інших регіонах, навіть після коригування на вікові відмінності.

Рак ротової порожнини також зростає: 14 популяційних реєстрів повідомляють про збільшення серед чоловіків та чотири – серед жінок.

Розрізнені дані щодо ризиків в Індії є частиною ширшої правди: рак є одночасно найуніверсальнішим і найнерівномірнішим захворюванням. Відмінності, що спостерігаються між штатами Індії, відображають глобальний розрив, сформований географією, доходом та доступом до медичної допомоги.

У заможних країнах одна з 12 жінок протягом життя отримує діагноз раку молочної залози, але лише одна зі 71 помирає від нього, за даними ВООЗ.

У бідніших країнах картина протилежна: лише одна з 27 жінок коли-небудь отримує діагноз, але аж одна з 48 помирає від цієї хвороби.

“Жінки в країнах з низьким індексом людського розвитку (ІЛР) на 50% рідше діагностуються на рак молочної залози, ніж жінки в країнах з високим ІЛР, але вони мають набагато вищий ризик смерті від цієї хвороби через пізню діагностику та недостатній доступ до якісного лікування”, – каже Ізабель Сорджоматарм, заступниця керівника Відділу спостереження за раком Міжнародного агентства з вивчення раку (МАВР).

Потім є інші відмінності. У США, наприклад, корінні американці мають найвищу смертність від раку: смертність від раку нирок, печінки, шлунка та шийки матки вдвічі-втричі вища, ніж у білих; чорношкірі також мають удвічі вищу смертність, ніж білі, від раку простати, шлунка та матки, згідно з Американським онкологічним товариством.

В Індії тягар раку не просто зростає – він стає складнішим. Дані реєстрів відображають суспільство, що трансформується, де збільшення тривалості життя, спосіб життя та довкілля змінюють ризики для здоров’я.

Однак, попри цю мінливу картину, залишається багато запитань, що підкреслює нагальну потребу в цільовій профілактиці, ранньому виявленні та змінах способу життя, включаючи здоровішу дієту та звички.

Слідкуйте за BBC News India у Instagram YouTube, X та Facebook.